Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Πέτρος Θάνος χειρουργός Ουρολόγος. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Πέτρος Θάνος χειρουργός Ουρολόγος. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Τρίτη 24 Σεπτεμβρίου 2013

Στυτική δυσλειτουργία και θεραπεία

Η στύση του πέους αποτελεί ένα φυσιολογικό φαινόμενο κατά το οποίο το πέος διευρύνεται ήτοι επιμηκύνεται και διογκώνεται ενώ συγχρόνως παραμένει σταθερό στην κατάσταση αυτή. Η στύση είναι το αποτέλεσμα μίας σύνθετης αλληλεπίδρασης ψυχολογικών, νευρολογικών, αγγειακών και ενδοκρινικών-ορμονικών παραγόντων ενώ συνήθως και όχι απαραίτητα προκαλείται από σεξουαλική διέγερση.Η φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία περιλαμβάνει πέντε φάσεις: τη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο,Libido), τη στύση, την εκσπερμάτιση, τον οργασμό και τη φάση επαναφορά.

Έτσι, λοιπόν, ως δυσλειτουργία της στύσης (erectile dysfunction, E.D) χαρακτηρίζεται η αδυναμία επίτευξης στύσης με αρκετή σκληρότητα και διάρκεια ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική σεξουαλική επαφή.Η άγνοια και ο φόβος αναγνώρισης κι αντιμετώπισης του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας καθιστούν αδύνατη την αντιμετώπισή της από τη στιγμή που μόνο το 5% των ανδρών που αντιμετωπίζει στυτικά προβλήματα απευθύνεται σε ειδικούς, ενώ θα μπορούσε να υπάρξει θεραπεία για το 95% των περιπτώσεων.

Η χρήση του έγχρωμου Doppler με σκοπό την μέτρηση της αγγειακής ροής του πέους παρουσιάστηκε από τον Abelson το 1975. Ανέφερε πως η φυσιολογική συστολική πίεση του πέους στην κατάσταση χάλασης δεν ξεπερνούσε τα 30 mm Hg.

Έγχρωμο δυναμικό Doppler πέους

Η ενδοπεϊκή έγχυση παπαβερίνης καθιερώθηκε για πρώτη φορά από τον Virag και τους συνεργάτες του το 1984. Αποτέλεσε και αποτελεί ένα πολύ χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο, φθηνό κι ελάχιστα επεμβατικό, σε ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία. Στο παρελθόν, λοιπόν, χρησιμοποιήθηκαν διάφοροι παράγοντες αγγειοδραστικοί συμπεριλαμβανομένης της παπαβερίνης και της φεντολαμίνης.
Τον Ιούλιο του 1995 υπήρξε έγκριση της FDA (Food and Drug Administration) για την αγορά ενέσιμου σκευάσματος , της αλπροσταδίλης ,με σκοπό την διάγνωση και τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.Η τεχνική περιλαμβάνει την έγχυση 10 έως 20 μg μέσω σύριγγας (27 έως 29 gauge) στο σηραγγώδες σώμα.Φυσιολογικά η πλήρης στύση επιτυγχάνεται εντός 15 λεπτών και διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
Με την βοήθεια του υπερηχοτομογραφικού ελέγχου απεικονίζονται οι ανατομικές δομές του πέους όπως τα σηραγγώδη σώματα , η ουρήθρα και το σπογγιώδες σώμα καθώς και οι χιτώνες που περιβάλλουν τα στοιχεία αυτά .
Κατά την εξέταση ο ασθενής είναι ήρεμος και το πέος σε χάλαση. Εντοπίζονται  τα ανατομικά στοιχεία και κατά πόσο οι δομές αυτές είναι φυσιολογικές ή παρουσιάζουν βλάβες ,όπως για παράδειγμα η ινώδης πλάκα ,ασβεστοποιημένη ή όχι , πιθανές φλεγμονές, ασυμμετρίες των σηραγγωδών σωμάτων ,κακώσεις της ουρήθρας κ.α.
Στην εικόνα 13 απεικονίζονται τα σηραγγώδη σώματα, η ουρήθρα και το σπογγιώδες σώμα της.Υπολογίζεται μία πολύ μικρή απόκλιση στην διάμετρο των δύο σηραγγωδών σωμάτων χωρίς ν’ αξιολογείται.

Στην συνέχεια εγχύεται αγγειοδραστική ουσία αλπροσταδίλης 20μg ξεκινώντας με δόση10μg  κι εφ’ όσον η στύση σε 15 λεπτά δεν είναι σκληρή μπορεί να γίνει επανάληψη έως συνολικά τα 20μg. Η έγχυση της ουσίας διενεργείται στην βάση ή όσο πιο χαμηλά προς την βάση του πέους ,πλάγια δεξιά ή αριστερά αντίστοιχα , ποτέ στην πρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια του πέους. Είναι σημαντική η προφύλαξη του αγγειονευρώδους δεματίου και της ουρήθρας αντίστοιχα. Ελέγχονται στα 10 έως 15 λεπτά μετά την έγχυση οι ανατομικές δομές του πέους, καθώς και η συμμετρική, αναλογική έκπτυξή τους.

Στην συνέχεια διενεργείται η εξέταση του έγχρωμου Doppler. Ρυθμίζεται η γωνία απεικόνισης στις 60 μοίρες, έτσι ώστε οι μετρήσεις του αγγειακού δικτύου να είναι ακριβείς.
Επισκοπούνται οι σηραγγώδεις αρτηρίες και οι κλάδοι αυτών και στην συνέχεια υπολογίζονται η μέγιστη συστολική ταχύτητα ροής PSV (peak-systolic velocity), η τελοδιαστολική ταχύτητα ροής EDV (end-diastolic velocity )  καθώς και ο δείκτης αντίστασης που αντιστοιχεί στην ευενδοτότητα των αγγείων R.I (resistance index ).
Ο R.I προκύπτει από μία αναλογική συνάρτηση της μέγιστης συστολικής ταχύτητας ροής και της τελοδιαστολικής ταχύτητας ροής των αγγείων (RI=PSV-EDV/PSV).

Μία ενδιαφέρουσα επίσης εργασία των Wynia, Blake (New York, NY); Telegrafi, Shpetim; Alukal και Joseph (AmericanUrological Association,AUAUniversity) είχε ως αντικείμενο μελέτης την αναγκαιότητα διενέργειας του δυναμικού έγχρωμου Doppler του πέους στους νέους άντρες με στυτική δυσλειτουργία. Η μελέτη αυτή ανέφερε πως ένας στους τέσσερις άνδρες που αναζητούν ιατρική βοήθεια για το πρωτοεμφανιζόμενο πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας, erectile dysfunction (ED) είναι ηλικίας κάτω των 40 ετών. 

Η βασική αιτία του προβλήματος τους φαίνεται πολλές φορές να είναι ψυχογενούς χαρακτήρα. Μεταξύ όμως αυτών των αντρών υπάρχει και η υποψία ύπαρξης οργανικών αιτίων. Ωστόσο, ένα σημαντικό ποσοστό των νέων ανδρών με στυτική δυσλειτουργία παρουσιάζει αποδεδειγμένες αγγειακές ανωμαλίες. Το έγχρωμο δυναμικό Doppler του πέους είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στη διάγνωση αυτών των παθολογικών καταστάσεων. Ως αποτέλεσμα της εργασίας αυτής προέκυψε το γεγονός πως υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις και στους άντρες ηλικίας κάτω των 40 ετών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας συνεπεία ανατομικών ή και αγγειακών ανωμαλιών που παραμένουν αδιάγνωστες.

Αναζήτηση αυτού του ιστολογίου

Αναζητήστε από τις πιο κάτω ετικέτες το θέμα που σας ενδιαφέρει

Αιματουρία Αιμάτωμα όρχεος που εκδηλώνεται με ανώδυνη διόγκωση οσχέου αιτία ακράτεια ούρων Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα ανατομία ανατομία νεφρού ανδρική ορμόνη Ανδρικό Γεννητικό Σύστημα Ανδρολόγος Ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη αντρική υπογονιμότητα ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ αποκατάσταση της κιρσοκήλης Απώλεια ούρων Αφαίρεση του προστάτη αδένα με τη χρήση laser Αφαίρεση του προστάτη αδένα με laser βασικά στοιχεία ανατομίας βιοχημικής και ανοσολογικής αίματος βότανα βραχύς χαλινός πέους αποκατάσταση Γενικά συμπεράσματα στον ουρολογικό καρκίνο Γενική εξέταση ούρων Γυναικολογική Ουρολογία Δακτυλική εξέταση στον προστάτη αδένα διάγνωση και λύσεις Διαταραχές εκσπερμάτισης Διαταραχές της ούρησης διατροφή Διαχείριση του καρκίνου του προστάτη διόγκωση προστάτη Διορθικό υπερηχογράφημα και αντιμετώπιση της προστατίτιδας Διορθικό υπερηχογράφημα στον προστάτη αδένα Διουρηθρική εκτομή θηλώματος ουροδόχου κύστης (TURBT) δυσουρία Ειδικό προστατικό αντιγόνο Ενδείξεις αποκατάστασης της κιρσοκήλης Ενδοπεϊκή ένεση – Trimix και Στυτική Δυσλειτουργία Η αντρική ουρήθρα Η Γυναικεία Ουρήθρα Η δακτυλική εξέταση στον καρκίνο του προστάτη Η διαγνωστική προσέγγιση της στυτικής δυσλειτουργίας Η Δυσλειτουργία της Στύσης Θεραπεύεται Η προστατίτιδα θεραπεία και στύση θεραπεία συμπτωμάτων και αντιμετώπιση Θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη αδένα Ιστορική αναδρομή στη θεραπεία καρκίνου του προστάτη Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη Κάπνισμα και Τσιγάρο Καρκίνος προστάτη Καρκίνος προστάτη και διορθικό Doppler Καρκίνος του προστάτη αδένα Καρκίνος του προστάτη και Ουρολογική προσέγγιση καρκίνος των όρχεων κιρσοκήλη Κιρσοκήλη και ανδρική υπογονιμότητα Κιρσοκήλη και κινητικότητα σπέρματος Κιρσοκήλη και προτιμώμενες τεχνικές αντιμετώπισης Κιρσοκήλη και υπογονιμότητα Κονδυλώματα Κονδυλώματα γεννητικά και ιός HPV κυστίτιδα Κωλικός νεφρού Μεγέθυνση πέους και χειρουργική αποκατάσταση Μηχανισμός φυσιολογικής ούρησης Μια υγιής σεξουαλική ζωή: 10 λόγοι για να κάνουμε έρωτα Νόσο Peyronie Νόσος Peyronie Νόσος Peyronie αιτιοπαθογένεια θεραπεία νυκτουρία ο νεφρός και η ανατομία του Ο πεταλοειδής νεφρός Ο προληπτικός έλεγχος στον καρκίνο του προστάτη Ο προσδιορισμός της αγγειακής ανεπάρκειας ως αιτίου στυτικής δυσλειτουργίας με τη βοήθεια του έγχρωμου Doppler Ο προστάτης αδένας και χειρουργική αποκατάσταση Οι νεφροί Οι όγκοι των όρχεων Οι Ουρολοιμώξεις Οι Ουρολοιμώξεις Στυτική δυσλειτουργία και θεραπεία Κιρσοκήλη και υπογονιμότητα Θέλετε να μείνετε έγκυος Όρχεις και επιδιδυμίδες Ουρητήρες ανατομία Ουροδόχος κύστη ανατομία Ουρολογία και Ανδρολογία Ουρολογικά και Ανδρολογικά θέματα: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ Ουρολοιμώξεις Ουροποιητικό σύστημα Παθολογική Ανατομική παρουσίαση μίας περίπτωσης Πέος μέγεθος και κοινωνία Περιτομή και σεξουαλική ζωή Πέτρος Θάνος χειρουργός Ουρολόγος Πρόληψη και διατροφή στον καρκίνο του προστάτη προστατεκτομή και στυτική δυσλειτουργία Προστάτης αδένας Προστάτης αδένας ανατομία Προστατίτιδα Προστατίτιδα και διορθικό έγχρωμο Doppler Προστατίτιδα φωτογραφίες Πρόωρη εκσπερμάτιση και προστατίτιδα σεξ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (Σ.Μ.Ν.) Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα και σεξ Στύση και στυτική δυσλειτουργία Στυτική δυσλειτουργία αίτια και θεραπεία Στυτική δυσλειτουργία και θεραπεία Συμπτώματα και αίτια στον καρκίνο του προστάτη συμπτώματα και στυτική δυσλειτουργία συχνουρία ΣΧΟΛΙΑ Τεστοστερόνη Τεχνική πτύχωσης Τι είναι Καρκίνος Το Διαδικτυακό Σεξ Το ουροποιητικό σύστημα Το πέος και το όσχεο Το σύστημα βαθμολόγησης Gleason Υπερπλασία προστάτη Υπερπλασία προστάτη αδένα Υπογονιμότητα υπογονιμότητα και στυτική δυσλειτουργία φίμωση φίμωση πέους Φοιτήτριες κάνουν σεξ με ασθενείς τους Φυσιολογία της στύσης Φυσιολογικές τιμές μικροβιολογικών εξετάσεων γενικής Φωτογραφίες κονδυλωμάτων χαλινός χειρουργική αντιμετώπιση Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του προστάτη χειρουργική τεχνική Nesbit χλαμύδια Χριστίνα Νικολαΐδου Ειδικός Παθολογο-ανατόμος χρόνια προστατίτιδα Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία και ψυχολογικά αίτια Aκράτεια ούρων στη γυναίκα Erectile Dysfunction erection and life style H Διαγνωστική προσέγγιση στον καρκίνο του προστάτη libido peritomi sto peos PSA Sweet Life Tα 13 Βασικά Στοιχεία του Σεξ treatment in erectile dysfunction