Πέμπτη, 26 Σεπτεμβρίου 2013

Αιματουρία

Αιματουρία μακροσκοπική και μικροσκοπική

Γράφει ο Δρ.Πέτρος Θάνος Χειρουργός Ουρολόγος , Ανδρολόγος
 
Στην αιματουρία υπάρχει πρόσμιξη των ούρων με αίμα και αυτό μπορεί να είναι εμφανές είτε από το χρώμα τους, όταν αυτό είναι κόκκινο σε διάφορες αποχρώσεις, οπότε η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως μακροσκοπική αιματουρία, είτε όταν τα ερυθρά  αιμοσφαίρια ανευρίσκονται στο ίζημα των ούρων (μικροσκοπική αιματουρία) εικ.1. Και στις δύο περιπτώσεις έχουμε ένα φαινόμενο παθολογικό, που πρέπει επισταμένα να ελέγχεται για τον αποκλεισμό σοβαρών καταστάσεων ή την αντιμετώπισή τους. Στην Ιατρική η παρουσία αίματος στα ούρα χαρακτηρίζεται ως αιματουρία. Αν είναι ορατή με το μάτι ονομάζεται μακροσκοπική αιματουρία ενώ αν φαίνεται μόνο με το μικροσκόπιο (στη γενική ούρων) μικροσκοπική. Η αιματουρία χρήζει ιδιαίτερης προσοχής καθώς μπορεί να είναι σημάδι για ένα μεγάλο αριθμό ασθενειών από τα νεφρά και ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Ακόμα, και ένα επεισόδιο αιματουρίας μπορεί να είναι πολύ σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση κάποιας νόσου και δε πρέπει να αγνοηθεί.

ούρηση αιματουρία ούρων μικροσκοπική μακροσκοπική αιμοσφαίρια
Εικόνα 1. Αιματουρία μικροσκοπική ή μακροσκοπική

Σημαντικό επίσης είναι το ιστορικό καθώς και το είδος της αιματουρίας. Αν είναι δηλαδή ανώδυνη ή επώδυνη, αν εμφανίζεται στην αρχή, στο τέλος ή καθόλη τη διάρκεια της ούρησης. Το ιστορικό παίζει μεγάλο ρόλο στη διάγνωση της αιτίας καθώς προηγούμενες ασθένειες όπως πέτρες στο ουροποιητικό μπορεί να ευθύνονται για το αίμα στα ούρα. Ακόμα, συνήθειες όπως το κάπνισμα μπορεί να είναι υπεύθυνες για τη δημιουργία ασθενειών όπως ο καρκίνος της κύστης που σύμπτωμά του είναι η αιματουρία.

Η αιματουρία, μικροσκοπική ή μακροσκοπική μπορεί να συνδυάζεται ή να συνοδεύει επώδυνες καταστάσεις, όπως ο κωλικός του νεφρού, ο υπερηβικός πόνος της κυστίτιδας ή η επώδυνη συχνουρία της λιθίασης της κύστης (επώδυνη αιματουρία) ή να εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς θορυβώδη και επώδυνα συμπτώματα, οπότε χαρακτηρίζεται ως ανώδυνη αιματουρία. Υπάρχει ένας άγραφος κανόνας στην καθημέρα πράξη, που όμως έχει τις εξαιρέσεις του, που λέει ότι η ανώδυνη αιματουρία είναι κακό προγνωστικό σημείο και συνδυάζεται με την παρουσία όγκων, όπως τα θηλώματα της κύστης ή τα αδενοκαρκινώματα του νεφρού. Άρα εκείνο που αποτελεί κανόνα άνευ εξαιρέσεων σε περιπτώσεις αιματουρίας, είναι η επιτακτική ανάγκη του κλινικού και εργαστηριακού ελέγχου του ασθενή, για τον αποκλεισμό δυσάρεστων παθολογικών καταστάσεων ή για τον εντοπισμό και την έγκαιρη αντιμετώπισή τους .
Κάθε ασθενής με αιματουρία πρέπει να διερευνάται με ενδοφλέβια ουρογραφία. Αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διενέργειά της, χρειαζόμαστε μία ακτινογραφία Ν.Ο.Κ. και έλεγχο του Ουροποιητικού με τους υπερήχους ή και με αξονική τομογραφία, ενώ επί φυσιολογικών ευρημάτων, ο έλεγχος συμπληρώνεται με την κυστεοσκόπηση.
Σε περιπτώσεις μακροσκοπικής κυρίως αιματουρίας εικ.2 είναι σωστό να αναζητείται η στιγμή της εμφάνισής σε σχέση με την ούρηση, αν δηλαδή όλα τα ούρα μιάς ούρησης είναι κόκκινα (ολική αιματουρία)

μακροσκοπική αιματουρία ήπια ροζέ σοβαρή κόκκινο κρασίΕικόνα 2. Μακροσκοπική αιματουρία ήπια (ροζέ) και πιο σοβαρή (κόκκινο κρασί)
ή αν αυτό παρατηρείται στην αρχή της (αρχική αιματουρία) ή στο τελείωμά της (τελική αιματουρία), διότι η ολική αιματουρία συνδυάζεται συνήθως με παθήσεις των νεφρών, η αρχική με παθήσεις του αυχένα της κύστης ή της οπίσθιας και πρόσθιας ουρήθρας, ενώ τελική αιματουρία παρατηρείται συχνότερα σε παθήσεις της ουροδόχου κύστης.

1 σχόλιο:

Τηλέφωνα για ραντεβού: 2310278229 & 6976673977 , Θεσσαλονίκη

Αναζήτηση αυτού του ιστολογίου

Αναζητήστε από τις πιο κάτω ετικέτες το θέμα που σας ενδιαφέρει

Αιματουρία Αιμάτωμα όρχεος που εκδηλώνεται με ανώδυνη διόγκωση οσχέου αιτία ακράτεια ούρων Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα ανατομία ανατομία νεφρού ανδρική ορμόνη Ανδρικό Γεννητικό Σύστημα Ανδρολόγος Ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη αντρική υπογονιμότητα ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ αποκατάσταση της κιρσοκήλης Απώλεια ούρων Αφαίρεση του προστάτη αδένα με τη χρήση laser Αφαίρεση του προστάτη αδένα με laser βασικά στοιχεία ανατομίας βιοχημικής και ανοσολογικής αίματος Βραχύς χαλινός πέους βραχύς χαλινός πέους αποκατάσταση Γενικά συμπεράσματα στον ουρολογικό καρκίνο Γενική εξέταση ούρων Γυναικολογική Ουρολογία Δακτυλική εξέταση στον προστάτη αδένα διάγνωση και λύσεις Διαταραχές εκσπερμάτισης Διαταραχές της ούρησης Διαχείριση του καρκίνου του προστάτη διόγκωση προστάτη Διορθικό υπερηχογράφημα και αντιμετώπιση της προστατίτιδας Διορθικό υπερηχογράφημα στον προστάτη αδένα Διουρηθρική εκτομή θηλώματος ουροδόχου κύστης (TURBT) δυσουρία Ειδικό προστατικό αντιγόνο Ενδείξεις αποκατάστασης της κιρσοκήλης Ενδοπεϊκή ένεση – Trimix και Στυτική Δυσλειτουργία Η αντρική ουρήθρα Η Γυναικεία Ουρήθρα Η δακτυλική εξέταση στον καρκίνο του προστάτη Η διαγνωστική προσέγγιση της στυτικής δυσλειτουργίας Η Δυσλειτουργία της Στύσης Θεραπεύεται Η προστατίτιδα θεραπεία και στύση θεραπεία συμπτωμάτων και αντιμετώπιση Θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη αδένα Ιστορική αναδρομή στη θεραπεία καρκίνου του προστάτη Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη Κάπνισμα και Τσιγάρο Καρκίνος προστάτη Καρκίνος προστάτη και διορθικό Doppler Καρκίνος του προστάτη αδένα Καρκίνος του προστάτη και Ουρολογική προσέγγιση κιρσοκήλη Κιρσοκήλη και ανδρική υπογονιμότητα Κιρσοκήλη και κινητικότητα σπέρματος Κιρσοκήλη και προτιμώμενες τεχνικές αντιμετώπισης Κιρσοκήλη και υπογονιμότητα Κονδυλώματα Κονδυλώματα γεννητικά και ιός HPV κυστίτιδα Κωλικός νεφρού Μεγέθυνση πέους και χειρουργική αποκατάσταση Μηχανισμός φυσιολογικής ούρησης Μια υγιής σεξουαλική ζωή: 10 λόγοι για να κάνουμε έρωτα Νόσο Peyronie Νόσος Peyronie Νόσος Peyronie αιτιοπαθογένεια θεραπεία νυκτουρία ο νεφρός και η ανατομία του Ο πεταλοειδής νεφρός Ο προληπτικός έλεγχος στον καρκίνο του προστάτη Ο προσδιορισμός της αγγειακής ανεπάρκειας ως αιτίου στυτικής δυσλειτουργίας με τη βοήθεια του έγχρωμου Doppler Ο προστάτης αδένας και χειρουργική αποκατάσταση Οι νεφροί Οι όγκοι των όρχεων Οι Ουρολοιμώξεις Οι Ουρολοιμώξεις Στυτική δυσλειτουργία και θεραπεία Κιρσοκήλη και υπογονιμότητα Θέλετε να μείνετε έγκυος Όρχεις και επιδιδυμίδες Ουρητήρες ανατομία Ουροδόχος κύστη ανατομία Ουρολογία και Ανδρολογία Ουρολογικά και Ανδρολογικά θέματα: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ Ουρολοιμώξεις Ουροποιητικό σύστημα Παθολογική Ανατομική παρουσίαση μίας περίπτωσης Πέος μέγεθος και κοινωνία Περιτομή και σεξουαλική ζωή Πέτρος Θάνος χειρουργός Ουρολόγος Πρόληψη και διατροφή στον καρκίνο του προστάτη προστατεκτομή και στυτική δυσλειτουργία Προστάτης αδένας Προστάτης αδένας ανατομία Προστατίτιδα Προστατίτιδα και διορθικό έγχρωμο Doppler Προστατίτιδα φωτογραφίες Πρόωρη εκσπερμάτιση και προστατίτιδα σεξ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (Σ.Μ.Ν.) Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα και σεξ Στύση και στυτική δυσλειτουργία Στυτική δυσλειτουργία αίτια και θεραπεία Στυτική δυσλειτουργία και θεραπεία Συμπτώματα και αίτια στον καρκίνο του προστάτη συμπτώματα και στυτική δυσλειτουργία συχνουρία ΣΧΟΛΙΑ Τεστοστερόνη Τεχνική πτύχωσης Τι είναι Καρκίνος Το Διαδικτυακό Σεξ Το ουροποιητικό σύστημα Το πέος και το όσχεο Το σύστημα βαθμολόγησης Gleason Υπερπλασία προστάτη Υπερπλασία προστάτη αδένα Υπογονιμότητα υπογονιμότητα και στυτική δυσλειτουργία φίμωση Φίμωση και θεραπεία φίμωση πέους Φίμωση πέους βραχύς χαλινός και αποκατάσταση Φοιτήτριες κάνουν σεξ με ασθενείς τους Φυσιολογία της στύσης Φυσιολογικές τιμές μικροβιολογικών εξετάσεων γενικής Φωτογραφίες κονδυλωμάτων χαλινός χειρουργική αντιμετώπιση Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του προστάτη χειρουργική τεχνική Nesbit χλαμύδια Χριστίνα Νικολαΐδου Ειδικός Παθολογο-ανατόμος χρόνια προστατίτιδα Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία και ψυχολογικά αίτια Aκράτεια ούρων στη γυναίκα Erectile Dysfunction erection and life style H Διαγνωστική προσέγγιση στον καρκίνο του προστάτη libido peritomi sto peos PSA Sweet Life Tα 13 Βασικά Στοιχεία του Σεξ treatment in erectile dysfunction